İlk Aşama: Ayrıntılı Doppler Ultrason
Renkli Doppler Ultrason taraması, damar anatomisini ve fizyolojisini(nasıl çalıştıklarını, örneğin kan akış yönünü) doğru bir şekilde gösterir.
Renkli doppler ultrason taraması varisin sık geliştiği seviyelerin klinik olarak belirlenebildiği durumlarda bile çok önemlidir.Bu sayede reflünün hangi damar segmentlerinde oluştuğu, normal damar anatomisindeki varyasyonlar(%25 e varan sıklıkta) ve fonksiyonu bozulan kapakçıklar belirlenebilmektedir.
Ayrıntılı Renkli Doppler Ultrason taraması yapılmadan uygulanan tedavilerde özellikle dikkatli olunmalıdır. Basit el Doppleri ile yapılan muayene yeterli değildir. En masum kılcal varislerde ile bile, kapakçık yetmezliği ve reflü açısından değerlendirme yapılmadan uygulanan tedavi yönetimi kısa vadeli başarı olsa da uzun dönemde sorun tekrarlanacak ve durum daha da kötüleşebilecektir.
Taramayı ve tedavinizi üstlenecek kişinin aynı kişi olması önemlidir. Lazerle varis tedavisinden önce, varisli damarlarınızın temel nedeni olan kusurlu damarları belirlemek için ultrason ile damar haritalaması yapılacaktır.
Varislerin büyük bir kısmı bacak iç yüzünde bulunan Vena Safena Magna (VSM) adlı yüzeyel vendeki yetmezlik sonucu oluşmaktadır. Bu vendeki kapakçıklarda yetmezlik oluşur ve kanın kalbe doğru olan hareketi bozulur. VSM damarı zamanla genişler ve aynı zamanda VSM ile bağlantılı damarlarda da artan basınca bağlı variköz genişlemeler meydana gelir. Daha az sıklıkla Vena Safena Parva, aksesuar safen venler, perforan venlerde oluşan yetmezliklerde varis oluşumuna neden olabilir. Sorunun seviyesi Doppler ultrason ile belirlenir.
Prosedür
Lazer tedavisinde ultrasonla görüntüleme eşliğinde bir iğne deliği içerisinden gönderilen klavuz tel aracılığı ile katater ve kateterin üzerinden lazer probu damara yerleştirilir. Lazer ile damar içerisinde oluşturulan ısı ile damar yakılır ve skar dokusu oluşması sağlanır. Bu skar dokusu ile yetmezlik bulunan damar kapatılarak kateter çıkarılır. İşlem esnasında ağrınız olmaması için lokal tümesan anestezi kullanılmaktadır ve ağrısız bir işlemdir.
Tümesan anestezi, lazer probu yerleştirildikten sonra tüm damar uzunluğu boyunca büyük miktarda uygulanacaktır. Lokal anestezik çözelti hem bacakları uyuşturur hem de tedavi edilen veni çevreleyen dokuların hasar görmesini önler.Yüksek ısılara çıkılan termal (lazer, radyofrekans) tedavi işlemlerinden tümesan anesteizinin kullanılması risk yönetimi ve hasta konforu açısından çok önemlidir.
İşlemde kesi yapılmadığından yara izi oluşmaz. Kısa bir süre dinlendikten sonra rutininize devam edebilirsiniz. İşlem sonrasında hastanede yatmanıza gerek yoktur.
Lazer tedavisi hem varis semptomlarını hem de altta yatan durumu tedavi eden bir yöntemdir. Lazer tedavisini düşünmek için birkaç neden:
- Güvenli, kanıtlanmış, hastaneye yatmayı gerektirmez
- Ayakta tedavi süresi genellikle bir kaç saatten azdır
- İyileşme süresi cerrahiye göre çok hızlıdır
- Çoğu insan lazerle varis tedavisinde belirgin bir ağrı veya rahatsızlık duymaz
Ancak, lazer tedavisi çok küçük ve / veya cildin yüzeyine çok yakın damarları tedavi edemez. Bu vakalar için köpük skleroterapi muhtemelen daha iyi bir seçenektir.
Tedavi Sonrası
İşlem sonrasında 10 gün kadar varis çorabı kullanmanız önerilir. Varis çorabı iyileşme sürecini hızlandırır. İyileşme süreci yara iyileşmesine benzer şekildedir.İyileşme sürecinde ağrı kesicilere cevap veren hafif ağrılar olabilir.İşlemden 1 hafta sonra yapılan kontrol doppler ultrason işleminde variköz venin kapandığı doğrulanır. Kapanan venden beslenen genişlemiş varis pakeleri işlem sonrasında büyük oranda geriler. Birkaç ay içerisinde de tamamen gerilemesi beklenir. Çeşitli nedenlerle gerilemeyen variköz venler olursa bunlarada ilk işlemden bir iki ay sonra köpük skleroterapi tedavisi yapılabilir ve varikoz venlerin tamamen kapanmaları sağlanır.
Damar Kapatılması Sorun Olur mu?
Kapatılan herhangi bir damar sağlıklı değildir ve aslında dolaşım sağlığına zararlı olabilir. Damar şişmiş ve tromboze olduğu için, çıkarılması vücuda olumsuz bir etki yapmaz. Tedavi hastalıklı segmente uygulanır, sağlıklı damarlar lazer tarafından etkilenmez ve sağlıklı damarlar bacaklardan kanı verimli bir şekilde taşımaya devam ederler.
Güncel tıpta, koroner arter bypass veya başka bir damar prosedürü için gelecekte kullanılmak üzere damarları koruma üzerine artan bir vurgu olduğu için, bu bazı hastalar için endişe kaynağı olabilir. Ancak çoğu zaman tedavi edilecek damarların yapısı bozulmuştur ve bu tedavilerde kullanılmaya uygun değildir. Ayrıca uygulanan tedavi sadece hastalıklı segmente yapılacağından sağlam bırakılan sağlıklı segmentler yine kullanılabilir.
Endovenöz Lazer Tedavisine Alternatifler
Varisler hayati tehlike olarak görülmediğinden, tedavileri zorunlu değildir. Ancak, ağrılı yan etkiler veya olumsuz estetik nedenlerle tedavi arayan hastalar için çeşitli seçenekler mevcuttur.
- Cerrahi, varis tedavisinde geleneksel bir yöntemdir, orta derecede ağrılıdır ve biraz daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Cerrahi, genel anestezi gerektirir, bir yara izi ve birkaç kesi izi bırakır. Ayrıca yapılan çalışmalarda nüks oranları endovenöz tedavilere göre oldukça yüksektir.
- Skleroterapi, başka bir damar tedavisidir ancak büyük varislerin tedavisinde kullanılmaz. Safen ven için skleroterapi yüksek tekrarlama oranına sahiptir ve sıklıkla birden fazla tedavi gerektirir.
- Ambulatuar flebektomi veya bipolar radyo frekansı gibi diğer potansiyel tedavi alternatifleri, uzmanınızla yapılacak bir danışmada gözden geçirilebilir.
Kaynaklar
- Cleveland Clinic: Bu kaynak, vulvar varislerin nedenlerini, belirtilerini ve tedavi yöntemlerini detaylı bir şekilde açıklar. Vulvar varislerin hamilelik sırasında kan akışının artması ve hormon değişiklikleri nedeniyle oluşabileceğini belirtir. Ayrıca, semptomları hafifletmek için destek giysiler giymek, bacakları yukarı kaldırmak ve soğuk kompres uygulamak gibi önerilerde bulunur. Detaylı bilgi için: Cleveland Clinic
- Mayo Clinic: Mayo Clinic, vulvar varislerin nedenleri, belirtileri ve hamilelik sırasında bu durumu nasıl yönetebileceğiniz hakkında kapsamlı bilgiler sunar. Varislerin genellikle doğumdan sonra kendiliğinden kaybolduğunu ve semptomların hafifletilmesi için çeşitli yöntemler önerir. Detaylı bilgi için: Mayo Clinic
- Endovenous Therapies of Lower Extremity Varicosities: A Meta-Analysis (PubMed)
- Closure of the Greater Saphenous Vein with Endoluminal Radiofrequency Thermal Heating of the Vein Wall in Combination with Ambulatory Phlebectomy: Preliminary 6-Month Follow-Up (PubMed)
- Proof-of-Principle Study of Steam Ablation as Novel Thermal Therapy for Saphenous Varicose Veins (PubMed)
- Hamilelikte Varis Gelişimini Önlemek için 7 İpucu - Mayıs 26, 2024
- Your Medical Records are Safe now a days. - Kasım 15, 2018
